Antidepressiva og vægtøgning

Jeg har aldrig været tynd, men voksende blev jeg atletisk bygget. Jeg nød styrken i min krop, og det tjente mig godt, da jeg spillede mange forskellige sport. Men efterhånden som en depression gradvis forsvandt væk fra min energi, blev jeg langsommere. Efter at trætheden tog fat, blev ætsende tanker om håbløshed og fortvivlelse mine konkurrenter. Som teenager var jeg ikke forberedt på, hvad depression gjorde ved mit sind, krop og sjæl. Det var spil, sæt, kamp. Jeg blev suicidal. Og jeg havde brug for hjælp. Jeg sank selv i stedet for intensiv psykoterapi at behandle min humørsygdom.

I de næste 15 år gik jeg på forskerskolen for at blive psykolog, blev gift og fik et barn. Men en anfald af efter fødslen depression sendte mig ind i en anden større depressiv episode. Denne gang involverede min bedring talerapi og også antidepressiva medicin. Og selvom jeg vidste, at der ville være bivirkninger, overvejede jeg fordelene ved min medicin samt dens ulemper, da jeg begyndte at helbrede.

Skønt ordet “antidepressiva”Bruges bredt til at beskrive medicin, der anvendes til depression, der er specifikke typer. De er:

• Tricykliske antidepressiva (TCA'er)
• Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOI's)
• Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er)
• Selektive Noradrenalin Reuptake Inhibitors (SNRI'er)

Mens alle disse medicin kan reducere depression, er SSRI generelt det første valg til depressive symptomer, fordi de tilbyder den mindst mulige bivirkning [1]. Forskning har imidlertid vist, at antidepressiva har en stærk forbindelse med vægtøgning [2]. Bevis tyder faktisk på, at selvom serotonergiske ændringer fra antidepressiva hjælper med at reducere depressivt symptomer, de forværrer faktisk vægtøgning ved at øge kulhydrattrang og andre stofskifte ændringer [3].

Jeg begyndte at tage SSRI, Prozac, og følte langsomt diset af depression løftes. Inden for to måneder havde jeg ikke kun det bedre, Jeg følte mig bedre end nogensinde. Psykoterapi og antidepressiv medicin fik enorm succes med at reducere mine depressive symptomer. Og selvom jeg havde bivirkninger, betragtede jeg alle undtagen én håndterbare: vægtøgning. Som psykolog vidste jeg, hvordan vægtøgning påvirkede mine patienter [4]. Og at dette var en grund til, at mange børn og voksne stoppede med at tage deres recept [5]. Ofte rapporterede patienter, at deres øgede vægt generede dem æstetisk (ikke passer ind i tøj) eller personligt (dårlig selvværd) mens andre bekymrede sig for at være overvægtige ville føre til alvorlige medicinske problemer som forhøjet blodtryk, diabetes, hjerte-kar-problemer, søvnapnø, bare for at nævne nogle få. Nu vidste jeg også disse bekymringer personligt.

Så jeg begyndte at spise sundere, slå løbebåndet og træne sammen med min mand, men vægtøgningen var svært at bekæmpe. Jeg forsøgte at udligne min stadig stigende del ved at ændre min antidepressiva dosering under vejledning af min psykiater, men afvekslingen endte med at det ikke var umagen værd. Med en lavere dosering reducerede min vægt, men mine depressive symptomer blev værre. Med en højere dosis løftedes min depressiv, og det samme gjorde antallet på skalaen. Det var en Catch-22: Vær tyndere, men deprimeret, eller vær glad, men overvægtig.

Personlige beslutninger

Jeg opfordrer mine patienter - og jeg praktiserer dette selv - til at overveje fordele og ulemper når det kommer til medicin. Vil de positive aspekter af antidepressiva overskygge det negative? Er bivirkningerne noget, du kunne leve med? Hver person får en unik overtagelse af dette, og det er vigtigt at være afbalanceret i din beslutningstagning. Nogle gange er depression for livstruende til at bekymre sig om bivirkninger, så det handler om at tage din recept, som instrueret for at komme ud af en krise. Andre depressioner kan muligvis arbejde med din medicin for at opveje bivirkninger. Eller vælge ikke-medicinske strategier som holistiske metoder eller andre ikke-traditionelle behandlinger.

Accept er en enorm del af det at leve med depression. For nogle af jer vil beslutningen om at tage SSRI'er og leve med vægtøgning være let. For andre kan du måske kæmpe med det. Tal med kære og venner om dine følelser omkring dette problem. Nå ud til andre, der har været på denne vej før. Og sørg for, at du adresserer bivirkninger med din ordinerende læge eller terapeut.

For mig tog jeg den informerede beslutning om at forblive på min SSRI på trods af vægtøgning og acceptere de yderligere begrænsninger, der findes som et resultat - som inkluderer højt blodtryk og slidgigt. Jeg indkvarterer for at forbedre mit helbred hver dag, men jeg fejrer også alt det, som antidepressiv medicin giver mig - hvilket er et liv uden depression.

At leve med enhver kronisk lidelse eller sygdom handler om at finde det, der fungerer bedst for dig. Det handler om at lære at imødekomme, tilpasse og acceptere grænser og grænser.

citater

[1] Bray, G. EN. & Bouchard, C. (2014). Håndbog af Fedme - Bind 2: Kliniske applikationer. Boca Raton: CRC Press.

[2] Schwarz, T.L. et. al. (2004). Psykiatrisk medicininduceret fedme: En gennemgang. Fedme anmeldelser, 5:115-121.

[3] Bray, G. EN. & Bouchard, C. (2014). Håndbog om fedme - bind 2: kliniske applikationer. Boca Raton: CRC Press.

[4] Blumenthal, S. et. al (2014). En elektronisk helbredsundersøgelse af langvarig vægtøgning efter antidepressiv brug. JAMA Psykiatri, 71(8):889-896.

[5] Fava M. (2001). Vægtøgning og antidepressiva. Journal of Clinical Psychiatry, 61(11):37–41.